La Struttura Complessa Fisica Sanitaria si occupa della radioprotezione dei pazienti, degli operatori e della popolazione nell'impiego clinico di sorgenti di radiazioni ionizzanti.

Le attività relative alla Sorveglianza Fisica della radioprotezione, secondo quanto previsto dal D. Lgs. 101/2020, sono svolte da Dirigenti Fisici in possesso dell’abilitazione ministeriale di Esperto di Radioprotezione, con il supporto del personale Amministrativo, Tecnico ed Ausiliario.

In radioterapia lo Specialista in Fisica Medica si occupa dello studio del piano di trattamento personalizzato per ogni paziente, in stretta collaborazione con il Medico Radioterapista, con l’obiettivo di ottenere il massimo risultato terapeutico con la minima probabilità di effetti dannosi.

In particolare, è responsabile degli aspetti fisico-dosimetrici e si occupa di garantire correttezza e sicurezza nell’uso delle apparecchiature, avvalendosi della collaborazione del personale tecnico afferente al servizio di Fisica Sanitaria, per quanto riguarda gli aspetti operativi pratici.

L'attività si articola in tre settori:

• Attività clinica: dosimetria clinica per i trattamenti con fasci esterni di fotoni ed elettroni prodotti da tre acceleratori lineari, caratterizzazione delle sorgenti radioattive impiegate per trattamenti di brachiterapia, pianificazione e verifica dei singoli trattamenti (stesura dosimetrica del piano di trattamento computerizzato e sua ottimizzazione per ogni singolo paziente secondo le indicazioni cliniche fornite dal medico radioterapista oncologo; definizione di tutti i parametri tecnici per trattamenti con fasci esterni; calcolo dei tempi nelle procedure di brachiterapia; gestione informatizzata, attraverso la rete dati, del piano di trattamento computerizzato e delle immagini associate per la verifica del corretto posizionamento del paziente sul letto di trattamento; dosimetria in vivo per la verifica della dose al paziente durante il trattamento; verifica della correttezza della dose pianificata attraverso misure dirette su paziente o su fantoccio nelle tecniche speciali e in particolar modo in quelle ad intensità modulata con fasci esterni; studi di modelli dosimetrici personalizzati e procedure quali-quantitative per la verifica della tossicità del trattamento radioterapico.

• Assicurazione della qualità e sicurezza nell'impiego delle apparecchiature: prove di accettazione e collaudo sulle nuove apparecchiature; dosimetria di base e caratterizzazione delle sorgenti e dei fasci di radiazione, compresa la dosimetria assoluta con calibrazione delle sorgenti e dei fasci di radiazione secondo protocolli nazionali e/o internazionali; modellizzazione dei fasci di trattamento nel software di pianificazione; predisposizione del programma di assicurazione di qualità attraverso la definizione delle procedure per l’effettuazione dei controlli di qualità periodici; esecuzione dei controlli di qualità sulle apparecchiature; verifica della funzionalità di tutti gli strumenti di misura e dei dispositivi di sicurezza utilizzati, anche per i controlli di qualità stessi.

• Messa a punto e sviluppo di nuove procedure di trattamento, di controllo e di verifica: messa a punto delle procedure e dei dispositivi utili all’ottimizzazione delle tecniche di irradiazione e del controllo dell’esecuzione.

In Medicina Nucleare lo Specialista in Fisica Medica si occupa degli aspetti fisici, dosimetrici e tecnologici relativi alla preparazione e somministrazione dei radiofarmaci, alla ottimizzazione delle tecniche di esame ed alla corretta calibrazione delle apparecchiature. Inoltre, si occupa ed è responsabile della pianificazione dosimetrica per il calcolo della dose di radiazioni che ricevono i pazienti sottoposti a procedure di terapia radiometabolica.

In particolare:

• Per quanto riguarda la tecnologia: effettua le prove di accettazione sulle nuove apparecchiature; predispone le procedure per l’effettuazione dei controlli di qualità periodici; effettua i controlli di qualità sulle apparecchiature; verifica la corretta risposta degli strumenti di misura della attività da somministrare al paziente e la funzionalità di tutti gli strumenti di misura e dei dispositivi di sicurezza atti al monitoraggio delle radiazioni negli ambienti di lavoro; definisce le specifiche tecniche per l’acquisizione delle immagini; gestisce e controlla le sorgenti radioattive utilizzate per la taratura delle apparecchiature e per l’assicurazione di qualità; collabora alle misure di tipo fisico ed alla taratura delle apparecchiature e all'assicurazione di qualità dei radio farmaci; fornisce supporto ai fini dellacorretta gestione dei materiali radioattivi.

Collabora ai fini della definizione delle specifiche tecniche delle apparecchiature in fase di acquisto.

• Per quanto riguarda il paziente: ottimizza i protocolli di esame al fine di impartire al paziente la minima dose di radiazioni, effettua la valutazione dei Livelli Diagnostici di Riferimento secondo quanto previsto dal D. Lgs. 101/2020; si occupa della elaborazione dei dati relativi alla distribuzione del tracciante radioattivo; effettua la stima previsionaledella dose da radiazioni al feto in modo da fornire preliminarmente al medico specialista le informazioni necessarie a valutare i rischi correlati all’esecuzione di esami nelle pazienti in stato gravidanza; nelle procedure terapeutiche effettua le valutazioni della dose assorbita sul singolo paziente per il calcolo della corretta quantità di radiofarmaco da somministrare ed effettua il monitoraggio del paziente in trattamento; collabora con gli Specialisti in Medicina Nucleare per la predisposizione delle norme di comportamento per i pazienti, gli operatori ed i caregivers; contribuisce all’implementazione di nuove tecniche diagnostiche e terapeutiche con nuovi radiofarmaci.

• Per l’innovazione e lo sviluppo: collabora nell’individuazione e valutazione delle tecnologie e dei radiofarmaci innovativi e nella realizzazione e messa a punto di nuove tecniche di esame e di terapia.

In radiologia lo Specialista in Fisica Medica si occupa dell'ottimizzazione dell'esame diagnostico per ottenere che la qualità delle immagini sia adeguata, con la somministrazione della minima dose di radiazioni al paziente. L'attività si articola nella elaborazione e supervisione di un programma di garanzia della qualità, nella collaborazione all'ottimizzazione dei protocolli di esecuzione degli esami e nella misura, valutazione o stima della dose al paziente nelle procedure radiologiche.

Più in particolare, il personale della Fisica Sanitaria:

• Per quanto attiene la tecnologia: effettua le prove di accettazione sulle nuove apparecchiature; predispone le procedure per l’effettuazione dei controlli di qualità periodici; effettua i controlli di qualità sulle apparecchiature; verifica la funzionalità di tutti gli strumenti di misura e dei dispositivi di sicurezza utilizzati, anche per i controlli di qualità stessi.

• Per quanto attiene il paziente: collabora nell’ottimizzazione delle procedure radiologiche e della dose al paziente, con particolare riferimento alla valutazione dei Livelli diagnostici di Riferimento secondo quanto previsto dalla normativa vigente; valuta la dose assorbita dai pazienti; stima la dose di radiazioni al feto nel caso in cui vengano effettuate indagini di radiodiagnostica in pazienti in stato di gravidanza.

• Per l’innovazione e lo sviluppo: collabora nell’individuazione e valutazione delle tecnologie innovative e nella realizzazione e messa a punto di nuove tecniche di esame ed elaborazione delle immagini cliniche.

Per quanto riguarda le radiazioni non ionizzanti, in Risonanza Magnetica loSpecialista in Fisica Medica ricopre il ruolo di Esperto Responsabile della Sicurezza, in tale funzione agisce per garantire la qualità diagnostica degli esami; partecipa alla stesura di protocolli operativi; valuta i possibili effetti sulla salute associati all’esposizione ai campi elettromagnetici ed agli elevati campi magnetici statici; garantisce la sicurezza di operatori e pazienti, anche mediante un'adeguato programma di formazione continua.

In ambito ecografico si occupa di garantire la qualità delle immagini prodotte dalle delle apparecchiature sia in fase di collaudo sia per garantire la costanza della qualità nel tempo.

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ssfm.fisica.unimi.it/

www.ictp.it/opportunity/master-advanced-studies-medical-physics

www.aimn.it/

www.radioterapiaitalia.it/