L'adattamento della ventilazione non invasiva (NIV) è una procedura specialistica pneumologica che consiste nell'impostazione, nella titolazione, educazione e nel perfezionamento individualizzato di un supporto ventilatorio non invasivo, erogato attraverso interfacce facciali (maschera nasale, oronasale, total face) senza ricorrere all'intubazione, per pazienti che presentano insufficienza respiratoria cronica ipercapnica o ipossiemica che richiede un supporto ventilatorio continuativo a domicilio. Le principali indicazioni all'avvio di NIV cronica domiciliare includono: ipoventilazione notturna in pazienti con BPCO grave in stadio avanzato, sindrome obesità-ipoventilazione, deformità toracica (cifoscoliosi), malattie neuromuscolari progressive (SLA, distrofie muscolari, sclerosi multipla avanzata), e bronchiectasie con ipercapnia cronica. La procedura di adattamento si svolge in ambiente ospedaliero o ambulatorio pneumologico specializzato: il paziente viene monitorato con pulsossimetria continua o EGA seriali mentre prova il ventilatore con parametri progressivamente adeguati (pressione inspiratoria IPAP, pressione espiratoria EPAP, frequenza respiratoria di backup, rapporto I:E e volume). Viene effettuata una selezione accurata dell'interfaccia (maschera) per garantire il miglior comfort e la minima perdita d'aria, elemento fondamentale per l'aderenza a lungo termine al trattamento. Il paziente e il caregiver ricevono un addestramento completo sull'uso, la manutenzione e la gestione delle emergenze del ventilatore. Vengono inoltre programmati controlli periodici con scarico e analisi dei dati di ventilazione dalla macchina per verificarne l'utilizzo, l'efficacia e correggere eventuali problemi (apnee residue, desaturazioni notturne, perdite d'aria eccessive).