L'adenomectomia transvescicale è un intervento chirurgico tradizionale a cielo aperto per il trattamento dell'iperplasia prostatica benigna (IPB) di grandi dimensioni. È indicata quando il volume prostatico è superiore a 80-100 ml o quando sono presenti complicanze associate (calcoli vescicali, diverticoli della vescica) che rendono non praticabile il trattamento endoscopico. L'intervento viene eseguito in anestesia spinale o generale: dopo incisione sovrapubica verticale, il chirurgo apre la vescica urinaria e, attraverso la stessa, pratica un'incisione sull'uretra prostatica per enucleazione digitale dell'adenoma prostatico, separandolo dalla capsula prostatica che rimane in sede. Il tessuto asportato viene inviato all'esame istologico per escludere la presenza di aree di carcinoma prostatico incidentale. Dopo l'asportazione si procede all'emostasi del letto prostatico con punti di sutura e al posizionamento di un catetere vescicale e di un drenaggio sovrapubico, che vengono rimossi progressivamente nei giorni successivi. La tecnica consente di asportare adenomi di grandi dimensioni con elevata efficacia nel miglioramento dei sintomi urinari. Il ricovero ospedaliero dura generalmente cinque-sette giorni.