La guida tomografica consente di raggiungere linfonodi profondi che l’ecografia non visualizza bene, riducendo il rischio di forature vascolari o pleuriche rispetto all’ago libero. Il paziente è posizionato sul tavolo della TC; vengono acquisite scansioni per pianificare angolo e profondità dell’ago coaxiale. Dopo il prelievo il tessuto viene fissato per anatomia patologica; in sospetto linfoma si richiede spesso materiale fresco per flusso citometrico. Complicanze possibili: ematoma profondo, pneumotorace se il bersaglio è vicino al polmone, dolore locale, infezione della puntura. Chi assume anticoagulanti o ha piastrinopenia segue un protocollo di modifica terapia concordato. Segni di allarme dopo dimissione: dolore toracico improvviso, dispnea, gonfiore addominale in crescita, febbre. Il referto istologico arriva in giorni-lavorativi e determina eventuale chemio o radioterapia. La procedura è distinta dalla biopsia linfonodale eco-guidata (collo) e dalla EBUS (mediastino via broncoscopio).