L'agobiopsia prostatica ecoguidata è una procedura diagnostica invasiva eseguita per confermare o escludere la presenza di carcinoma prostatico in pazienti con PSA (antigene prostatico specifico) elevato o in aumento, con esplorazione rettale sospetta o con lesioni rilevate alla risonanza magnetica multiparametrica. Il paziente viene posizionato in decubito laterale sinistro e l'urologo introduce una sonda ecografica nel retto per visualizzare la prostata in tempo reale. Attraverso una guida montata sulla sonda, un ago tru-cut automatico preleva frustoli cilindrici di tessuto (generalmente 12-18 prelievi distribuiti sistematicamente tra base, zona intermedia e apice di entrambi i lobi, con prelievi mirati sulle aree sospette alla RM). I campioni vengono inviati per l'esame istologico con determinazione del grado di Gleason e del gruppo prognostico ISUP. La procedura viene eseguita in anestesia locale periprostatica e profilassi antibiotica. Le complicanze più comuni sono ematuria transitoria, ematospermia e raro rischio di infezione.