L'agobiopsia tiroidea ecoguidata (Fine Needle Aspiration Cytology, FNAC) è la procedura di riferimento per la valutazione citologica dei noduli tiroidei. Il paziente viene posizionato supino con il collo leggermente iperesteso. L'endocrinologo o il radiologo localizza il nodulo con la sonda ecografica e introduce un ago sottile (calibro 23-27 gauge) attraverso la cute del collo fino al nodulo, visualizzando la punta dell'ago in tempo reale. Vengono eseguiti 2-3 passaggi con aspirazione o tecnica capillare per ottenere materiale cellulare sufficiente. I campioni vengono strisciati su vetrini e inviati per l'esame citologico, che classifica il risultato secondo il sistema Bethesda (TIR 1-5 nel sistema italiano): non diagnostico, benigno, atipia di significato indeterminato, neoplasia follicolare, sospetto di malignità, maligno. L'indicazione principale è il nodulo tiroideo di diametro superiore a 10 mm con caratteristiche ecografiche sospette (ipoecogenicità, margini irregolari, microcalcificazioni, vascolarizzazione intranodulare). La procedura è ambulatoriale, dura pochi minuti e non richiede anestesia.