Il dosaggio urgente della ALT (alanina amminotransferasi o GPT) su siero è eseguito con priorità quando si sospetta un danno epatico acuto che richiede una valutazione rapida. La ALT è un enzima prevalentemente citosolico epatico, più specifico per il fegato rispetto alla AST. Il dosaggio si esegue su siero con metodo enzimatico cinetico UV. Le indicazioni urgenti comprendono: il sospetto di epatite acuta (virale, tossica, ischemica), l'intossicazione da paracetamolo (dove la ALT è il marcatore cardine del danno epatico: aumenti superiori a 1000 U/L indicano necrosi epatocellulare massiva, e il protocollo di trattamento con N-acetilcisteina si basa anche sulla dinamica della ALT), il danno epatico nella sepsi e nello shock epatico (epatite ischemica), la colestasi acuta (calcoli biliari, pancreatite), il monitoraggio della funzione epatica in terapia intensiva e la valutazione dell'epatotossicità da farmaci in acuto. In urgenza la ALT viene tipicamente richiesta insieme alla AST, alla bilirubina, alla fosfatasi alcalina, alla GGT e all'INR per un profilo epatico completo che orienta la diagnosi differenziale tra danno epatocellulare (ALT e AST molto elevate) e colestasi (ALP e GGT prevalentemente elevate).