L'amilasi è un enzima idrolitico che scinde i legami α-1,4-glicosidici dell'amido e del glicogeno, producendo maltosio e destrine. È prodotta principalmente da due fonti:

• Ghiandole salivari (isoforma S) — digestione del bolo alimentare

• Pancreas esocrino (isoforma P) — digestione intestinale dei carboidrati

Per le sue piccole dimensioni molecolari (PM ~55 kDa), l'amilasi è liberamente filtrata dal glomerulo renale e parzialmente riassorbita dal tubulo, comparendo fisiologicamente nelle urine in piccole quantità.

Campione Valori normali

Amilasi urinaria (spot) 10 – 490 U/L

Amilasi urinaria (24h) fino a 900 U/24h

L'amilasi urinaria riflette fedelmente — con un ritardo di 6–8 ore rispetto al siero — le variazioni dell'amilasi plasmatica, con il vantaggio di rimanere elevata più a lungo (fino a 7–10 giorni) rispetto alla forma sierica (2–3 giorni).

Condizione Amilasi urinaria

Pancreatite acuta Marcatamente elevata — utilissima quando il paziente giunge tardivamente

Parotite (orecchioni) Elevata per isoforma salivare

Occlusione intestinale Moderatamente elevata

Insufficienza renale Elevata per ridotta escrezione

Macroamilasemia Paradossalmente bassa nelle urine (complessi troppo grandi per essere filtrati)

Nella pancreatite acuta, l'amilasi urinaria è particolarmente utile nella diagnostica tardiva: quando il paziente giunge all'osservazione dopo 48–72 ore dall'esordio e l'amilasi sierica si è già normalizzata, quella urinaria rimane ancora elevata, offrendo una finestra diagnostica più ampia.

L'amilasi urinaria è un indicatore indiretto della funzione pancreatica ed esocrina ghiandolare, priva di ruolo biologico attivo nelle urine. Il suo principale valore clinico risiede nella diagnosi della pancreatite acuta ad esordio tardivo e nella distinzione tra macroamilasemia e vera iperamilasemia patologica.