Queste procedure sono personalizzate in caso di insufficienza del cardias dopo interventi precedenti o malformazioni. Complicanze: disfagia, gas bloat, recidiva di reflusso. Il paziente segue dieta progressiva e farmaci antisecretivi. Follow-up endoscopico e manometria se sintomi persistono. La decisione è multidisciplinare (gastroenterologo, chirurgo toracico, nutrizionista). In pazienti con motilità esofagea compromessa non tutte le tecniche sono adatte. Educazione su posizione eretta dopo i pasti e segni di ostruzione.