La nefropatia diabetica si gestisce con controllo glicemico, pressorio e lipidico, oltre a stile di vita. Il nefrologo valuta biopsia solo in casi atipici. Si educa il paziente su restrizione proteica quando indicata, uso di farmaci e sorveglianza degli effetti collaterali. In stadi avanzati si pianifica dialisi o trapianto in tempo utile. Prevenzione: screening annuale dell'albuminuria nei diabetici a rischio. Comunicazione chiara su obiettivi e prognosi migliora l'aderenza.