L'amputazione maggiore dell'arto inferiore è un intervento chirurgico indicato in pazienti affetti da diabete mellito avanzato o da arteriopatia obliterante periferica severa, nei quali le complicanze vascolari e infettive hanno reso il tessuto non vitale e non più recuperabile con terapie conservative o rivascolarizzazione chirurgica. Le principali indicazioni sono la gangrena umida o secca estesa, la lesione ischemica critica con necrosi tissutale progrediente, l'osteomielite non controllabile con antibiotici e il piede diabetico con infezione profonda. Il livello di amputazione viene scelto in base alla vascolarizzazione residua del tessuto, cercando di preservare il massimo segmento possibile per favorire la futura protesizzazione e la mobilità del paziente. L'amputazione transtibiale (sotto il ginocchio) è preferita quando le condizioni circolatorie lo consentono, poiché permette una migliore riabilitazione con protesi rispetto all'amputazione transfemorale (sopra il ginocchio). L'intervento viene eseguito in anestesia generale o spinale; il moncone viene preparato con cura per favorire la guarigione e l'adattamento protesico. Il percorso post-operatorio include medicazioni del moncone, fisioterapia intensiva, riabilitazione alla deambulazione con ausili e valutazione per la protesizzazione. Il supporto psicologico è parte integrante del recupero.