L'angiografia midollare è una procedura neuroradiologica interventistica altamente specializzata per la visualizzazione dei vasi che irrorano il midollo spinale. Il neuroradiologo introduce un catetere dall'arteria femorale e cateterizza selettivamente, uno per uno, i rami intercostali e lombari dell'aorta, le arterie cervicali ascendenti e vertebrali, iniettando mezzo di contrasto per identificare le arterie spinali anteriore e posteriori e i loro rami radicolari. L'esame è il gold standard per la diagnosi delle malformazioni arterovenose midollari (classificazione di Anson e Spetzler: tipo I-IV), delle fistole arterovenose durali spinali (causa trattabile di mielopatia progressiva con deficit degli arti inferiori e disturbi sfinteriali) e per la localizzazione dell'arteria di Adamkiewicz (principale arteria radicolomidollare che alimenta il midollo toracolombare) prima di interventi chirurgici sulla colonna o sull'aorta toracica. La procedura può durare 2-4 ore e richiede un operatore esperto. Nella stessa seduta possono essere eseguiti trattamenti endovascolari (embolizzazione delle malformazioni e delle fistole).