Gli anticorpi anti-insulina (IAA, Insulin Autoantibodies) sono autoanticorpi diretti contro la molecola di insulina, presenti nella fase preclinica e all'esordio del diabete mellito di tipo 1 come marcatori della distruzione autoimmune delle cellule beta pancreatiche. Fanno parte del pannello dei quattro autoanticorpi del diabete di tipo 1 insieme agli anti-GAD65, anti-IA-2 e anti-ZnT8. Gli IAA sono particolarmente frequenti nei bambini sotto i 5 anni, dove sono spesso il primo autoanticorpo a comparire (seroconversione). Il dosaggio si esegue su siero con radioimmunoassay (RIA) o con ELISA; il metodo RIA è considerato più affidabile. È importante che il prelievo venga eseguito prima di iniziare la terapia insulinica esogena, poiché l'insulina esogena induce la formazione di anticorpi anti-insulina iatrogeni non distinguibili dagli IAA autoimmuni. La presenza di due o più autoanticorpi (inclusi gli IAA) in un soggetto a rischio (familiare di primo grado di paziente con diabete tipo 1) indica un rischio superiore al 70% di sviluppare il diabete nei successivi 10 anni. Gli IAA sono presenti anche nella sindrome autoimmune da insulina (sindrome di Hirata), una rara causa di ipoglicemia autoimmune dove anticorpi ad alto titolo legano l'insulina endogena e la rilasciano in modo erratico causando ipoglicemia postprandiale tardiva.