Gli anticorpi anti-microsomi epatici e renali (LKM, dall'inglese Liver Kidney Microsome) sono autoanticorpi diretti contro antigeni presenti nei microsomi delle cellule epatiche e tubulari renali. Il sottotipo più clinicamente rilevante è l'LKM-1, diretto contro il citocromo P450 2D6 (CYP2D6), ed è il marcatore sierologico caratteristico dell'epatite autoimmune di tipo 2 (AIH-2), una forma che colpisce prevalentemente bambini e giovani adulti di sesso femminile. Più raro è l'LKM-3, associato all'epatite cronica da virus HDV. Il test viene eseguito su siero mediante immunofluorescenza indiretta su substrati di tessuto epatico e renale di roditore, con eventuale conferma attraverso metodiche ELISA o immunoblot. Il pattern di fluorescenza tipico degli LKM è caratteristico e si distingue nettamente da quello degli anticorpi anti-muscolo liscio (ASMA) o antinucleo (ANA), presenti nell'epatite autoimmune di tipo 1. La determinazione degli LKM è parte del pannello autoanticorpale standard per la valutazione di un'epatite cronica di sospetta origine autoimmune, soprattutto quando ALT e AST sono significativamente elevate in assenza di cause virali, tossiche o metaboliche. Il risultato va integrato con i dati clinici, istologici e con gli altri autoanticorpi epatici per una diagnosi definitiva.