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Il dosaggio degli anticorpi anti-peptide ciclico citrullinato (anti-CCP o ACPA) è un esame sierologico fondamentale per la diagnosi dell'artrite reumatoide. La citrullinazione è una modificazione post-traduzionale delle proteine (conversione dell'arginina in citrullina) che si verifica nella membrana sinoviale infiammata; nei pazienti geneticamente predisposti (HLA-DRB1 shared epitope) il sistema immunitario produce autoanticorpi contro queste proteine modificate. Il test viene eseguito con ELISA utilizzando peptidi ciclici citrullinati sintetici come antigene. Gli anti-CCP hanno una specificità per l'artrite reumatoide superiore al 95% e una sensibilità del 60-75%, e sono inclusi nei criteri classificativi ACR/EULAR 2010. La positività può precedere l'esordio clinico dell'artrite reumatoide di diversi anni e si associa a una prognosi peggiore con maggiore tendenza alle erosioni articolari. L'esame è indicato nel sospetto diagnostico di artrite reumatoide (soprattutto se il fattore reumatoide è negativo) e nella stratificazione prognostica.
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