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Il dosaggio degli anticorpi anti-Sm (anti-Smith) è un esame sierologico per la ricerca di autoanticorpi diretti contro le proteine del core delle small nuclear ribonucleoprotein particles (snRNP), componenti del macchinario di splicing dell'RNA messaggero. Gli anticorpi anti-Sm sono altamente specifici per il lupus eritematoso sistemico (specificità >99%) e sono inclusi nei criteri classificativi ACR/EULAR 2019 come criterio immunologico. La sensibilità è relativamente bassa (20-30% nei pazienti caucasici, più elevata nei pazienti afroamericani e asiatici). Il test viene eseguito con immunoblotting (line immunoassay), ELISA o immunodiffusione doppia di Ouchterlony. La positività degli anti-Sm conferma la diagnosi di LES anche in assenza di anti-dsDNA e si associa con maggiore frequenza alla nefrite lupica. L'esame è richiesto nell'inquadramento diagnostico iniziale del paziente con sospetto LES, in particolare quando gli ANA sono positivi ma gli anti-dsDNA sono negativi, e nel monitoraggio dell'attività della malattia.
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