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Il dosaggio degli anticorpi anti-transglutaminasi tissutale IgA (anti-tTG IgA) è l'esame sierologico di riferimento per il monitoraggio della celiachia nei pazienti già diagnosticati e in dieta priva di glutine. La transglutaminasi tissutale è l'enzima bersaglio del processo autoimmune scatenato dal glutine nei soggetti geneticamente predisposti (HLA-DQ2/DQ8). Alla diagnosi i livelli di anti-tTG IgA sono tipicamente elevati (spesso > 10 volte il limite superiore di norma). Dopo l'avvio di una dieta rigorosamente priva di glutine, gli anticorpi diminuiscono progressivamente e si negativizzano generalmente entro 12-24 mesi. Il controllo periodico del titolo (ogni 6-12 mesi) consente di verificare l'aderenza dietetica: la persistenza di livelli elevati o una nuova positività indicano assunzione involontaria o volontaria di glutine. L'esame viene affiancato dal dosaggio delle IgA totali per escludere un deficit di IgA (presente nel 2-3% dei celiaci) che renderebbe falsamente negativo il test.
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