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L'antitrombina III è una glicoproteina sintetizzata dal fegato che rappresenta il più importante inibitore fisiologico della cascata coagulativa: inattiva la trombina (fattore IIa) e il fattore Xa formando complessi irreversibili, con un'azione potenziata di circa mille volte dall'eparina. Il dosaggio viene eseguito su plasma citratato con metodo cromogenico funzionale: l'antitrombina del campione viene fatta reagire con un eccesso di trombina o fattore Xa in presenza di eparina, e l'enzima residuo non inibito scinde un substrato cromogenico, producendo un colore inversamente proporzionale all'attività dell'antitrombina. I valori normali sono compresi tra 80% e 120% dell'attività. Un deficit congenito (autosomico dominante) è una causa riconosciuta di trombofilia ereditaria con trombosi venose ricorrenti in giovane età. Deficit acquisiti si osservano nella CID, nell'insufficienza epatica, nella sindrome nefrosica e durante terapia con eparina non frazionata. L'esame è indicato nello screening trombofilico.
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