L'appendicectomia con peritonite diffusa è un intervento chirurgico d'urgenza indicato nei casi in cui l'appendicite acuta si è complicata con la perforazione dell'appendice e la conseguente diffusione dell'infezione in tutta la cavità peritoneale. La peritonite diffusa è una condizione grave che si manifesta con dolore addominale generalizzato, rigidità addominale (addome a tavola), febbre alta, leucocitosi marcata e segni di sepsi, richiedendo trattamento chirurgico immediato. L'intervento viene eseguito in anestesia generale, preferibilmente per via laparoscopica se le condizioni del paziente lo consentono, altrimenti per via laparotomica. Dopo l'accesso alla cavità addominale, il chirurgo rimuove l'appendice perforata, aspira tutto il materiale purulento, esegue un'accurata toilette peritoneale con abbondante lavaggio della cavità addominale con soluzione fisiologica calda e, a seconda del grado di contaminazione, posiziona drenaggi addominali. La gestione post-operatoria include terapia antibiotica endovenosa mirata, monitoraggio dei parametri vitali e ripresa graduale dell'alimentazione. La degenza ospedaliera è in genere più prolungata rispetto all'appendicectomia non complicata.