Gli interventi chirurgici nasosinusali eseguiti con tecnica endoscopica endonasale rappresentano il trattamento di riferimento nei casi di sinusite complicata, in particolare quando il processo infettivo si estende alle strutture orbitarie o intracraniche.

L’obiettivo principale della chirurgia è il drenaggio tempestivo dei seni paranasali coinvolti, la rimozione di materiale purulento e tessuti patologici, il controllo del focolaio infettivo e il ripristino della fisiologica ventilazione sinusale, al fine di prevenire l’evoluzione delle complicanze e favorire l’efficacia della terapia antibiotica.

L’intervento viene personalizzato in base al quadro clinico, all’estensione della patologia e alle condizioni generali del paziente. Nei casi con complicanza orbitaria può essere necessario associare alla chirurgia endoscopica endonasale una decompressione orbitaria e/o un accesso transorbitario per il drenaggio di raccolte ascessuali o il trattamento diretto del coinvolgimento orbitario. Nei casi con estensione endocranica può invece rendersi necessario un approccio multidisciplinare integrato con la Neurochirurgia per il drenaggio delle raccolte infettive e la gestione della complicanza intracranica.

Gli interventi vengono eseguiti in anestesia generale e richiedono ricovero ordinario, spesso in regime urgente, con monitoraggio clinico specialistico nel periodo postoperatorio.