Gli approcci endoscopici transnasali rappresentano una valida opzione mini-invasiva per il trattamento di selezionate neoformazioni intraorbitarie, in particolare quelle localizzate nel compartimento mediale dell’orbita. Nella maggior parte dei casi si tratta di lesioni benigne, tra cui malformazioni vascolari, come emangiomi cavernosi, o tumori della guaina nervosa, come schwannomi.

L’accesso chirurgico avviene mediante tecnica endoscopica endonasale: dopo l’esposizione della parete mediale dell’orbita e l’apertura della periorbita, la lesione viene identificata all’interno del grasso orbitario con l’ausilio della neuronavigazione intraoperatoria, orientandosi tra muscoli extraoculari, vasi e nervi dell’orbita. Una volta isolata, la neoformazione viene progressivamente dissezionata e rimossa attraverso il corridoio endonasale. In casi selezionati può essere utilizzato il cryoprobe, particolarmente utile nelle lesioni capsulate o vascolari.

Gli approcci endoscopici transorbitali utilizzano invece l’orbita come corridoio chirurgico mini-invasivo per raggiungere il basicranio anteriore e medio. Tra questi, il più utilizzato è il superior eyelid approach, che prevede una piccola incisione a livello della palpebra superiore, consentendo un accesso diretto alla parete laterale dell’orbita e alle strutture del basicranio con ridotto impatto estetico.

Questi approcci risultano particolarmente utili nel trattamento di patologie come i meningiomi sfeno-orbitari con coinvolgimento orbitario ed esoftalmo progressivo. Nei casi più complessi la chirurgia viene eseguita in stretta collaborazione con specialisti di Neurochirurgia e/o Chirurgia Maxillo-Facciale.

Gli interventi vengono eseguiti in anestesia generale e richiedono ricovero ordinario con monitoraggio specialistico postoperatorio.