La biopsia mammaria vacuum-assisted (VAB) con guida ecografica è una procedura di prelievo istologico mini-invasiva che utilizza un dispositivo speciale collegato a un sistema di aspirazione a vuoto per prelevare frammenti tissutali dalla mammella destra. A differenza della core biopsy tradizionale con ago tranciante, che preleva un singolo cilindro di tessuto per inserzione dell'ago, il sistema vacuum-assisted permette di prelevare multipli campioni consecutivi attraverso una singola incisione cutanea senza estrarre l'ago, ruotando la finestra di prelievo attorno alla lesione. La procedura viene eseguita in anestesia locale sotto guida ecografica in tempo reale, che permette di posizionare l'ago con precisione nella lesione e di monitorare il prelievo durante l'esecuzione. Si ottengono in questo modo campioni di maggiore quantità e qualità rispetto a quelli della core biopsy convenzionale, con tassi di campionamento inadeguato molto ridotti. Dopo il prelievo viene generalmente posizionato un clip metallico radiopaco nella sede bioptica per marcare il sito nel caso di successiva localizzazione chirurgica. Il materiale prelevato viene inviato al laboratorio di anatomia patologica per l'esame istologico, con eventuale immunoistochimica nei casi di lesione maligna. È indicata per noduli, addensamenti o aree di distorsione architetturale non palpabili visibili all'ecografia.