La biopsia spinale è una procedura di radiologia interventistica per il prelievo di campioni tissutali da lesioni della colonna vertebrale o dei tessuti molli adiacenti. Il neuroradiologo interventista localizza la lesione mediante TAC (o fluoroscopia nei casi più semplici), pianifica il tragitto dell'ago evitando il midollo spinale, le radici nervose e i vasi, e introduce un ago coassiale da biopsia attraverso la cute in anestesia locale fino alla lesione target. Per le lesioni del corpo vertebrale l'accesso è generalmente transpeduncolare o posterolaterale. Vengono prelevati 2-4 frustoli di tessuto che vengono fissati in formalina e inviati per l'esame istologico con eventuale immunoistochimica. Le indicazioni principali comprendono le lesioni vertebrali di natura indeterminata all'imaging (metastasi vs mieloma vs linfoma vs infezione), la spondilodiscite per l'isolamento del microrganismo responsabile e la scelta dell'antibiotico mirato, e i tumori primitivi della colonna. La sensibilità diagnostica è del 80-95%.