La brachiterapia IGABT (Image-Guided Adaptive Brachytherapy) ad alto rateo di dose (HDR) è una tecnica avanzata di radioterapia interna che consente di erogare dosi elevate di radiazioni direttamente sul volume tumorale, riducendo al minimo l'esposizione dei tessuti sani circostanti. La procedura prevede il posizionamento di appositi applicatori endocavitari (es. colpostato vaginale nei tumori del collo dell'utero) o di aghi interstiziali direttamente nel tessuto neoplastico, sotto guida di immagini TAC e Risonanza Magnetica acquisite in tempo reale. Queste immagini tridimensionali consentono al team radioterapico di adattare il piano di trattamento alla geometria attuale del tumore, tenendo conto delle eventuali variazioni volumetriche rispetto alle sessioni precedenti. La sorgente radioattiva di iridio-192 viene poi erogata automaticamente attraverso gli applicatori per un tempo calcolato. L'approccio adattativo guidato dalle immagini permette una copertura ottimale del bersaglio e una protezione accurata di organi critici come retto e vescica. È indicata principalmente nel carcinoma della cervice uterina, dell'endometrio e in alcune forme di carcinoma prostatico.