Il calcio è il minerale più abbondante dell'organismo: il 99% è depositato nello scheletro, l'1% è distribuito tra plasma e liquido intracellulare, dove svolge funzioni regolatorie essenziali.

La calcemia è mantenuta in un range stretto (8.5–10.5 mg/dL) da un sistema ormonale integrato:

↓ Calcemia

↓

PTH (paratormone) ↑

↓

- Riassorbimento osseo ↑

- Riassorbimento tubulare renale ↑

- Attivazione vitamina D ↑

↓

Calcemia → normalizzata

Il rene filtra circa 8–10 g di calcio/die, riassorbendone il 98–99%. L'escrezione urinaria fisiologica rappresenta quindi una quota minima ma finemente regolata.

Valori normali

Dieta libera < 300 mg/24h (uomo) / < 250 mg/24h (donna)

Dieta povera di calcio < 200 mg/24h

Ipercalciuria (> 300 mg/24h)

Causa Meccanismo

Ipercalciuria idiopatica Causa più frequente di calcolosi renale da calcio

Iperparatiroidismo primario PTH elevato → riassorbimento osseo → ipercalcemia → ipercalciuria

Ipervitaminosi D Aumentato assorbimento intestinale di calcio

Sarcoidosi Produzione extrarenale di vitamina D attiva

Immobilizzazione prolungata Riassorbimento osseo da disuso

Neoplasie ossee/metastasi Osteolisi tumorale

Dieta ipercalcica o iperproteica Aumentato carico filtrato

L'ipercalciuria è il principale fattore di rischio biochimico per la nefrolitiasi da ossalato e fosfato di calcio.

Ipocalciuria (< 100 mg/24h)

Causa Meccanismo

Ipoparatiroidismo Ridotto riassorbimento osseo e tubulare

Rachitismo/osteomalacia Deficit di vitamina D

Insufficienza renale cronica Ridotta filtrazione glomerulare