L'emorroidectomia è l'intervento chirurgico radicale per il trattamento delle emorroidi sintomatiche di grado avanzato (III grado con prolasso che richiede riduzione manuale e IV grado con prolasso permanente). L'intervento viene eseguito in anestesia spinale o generale con il paziente in posizione giencologica. Le tecniche più utilizzate sono l'emorroidectomia secondo Milligan-Morgan (tecnica aperta: escissione del pacchetto emorroidario con legatura del peduncolo vascolare e ferita lasciata aperta per guarigione per seconda intenzione) e l'emorroidectomia secondo Ferguson (tecnica chiusa: la ferita viene suturata). I tre pacchetti emorroidari principali (ore 3, 7, 11) vengono asportati conservando ponti cutaneo-mucosi tra i siti di escissione per evitare la stenosi anale. Il dolore post-operatorio è il principale svantaggio e viene gestito con analgesici, semicupi tiepidi e lassativi osmotici. La guarigione completa richiede 4-6 settimane con ripresa delle attività normali dopo 2-3 settimane. La tecnica viene scelta a seconda del grado delle emorroidi e delle condizioni generali e locali del paziente. Viene utilizzata la tecnologia a ultrasuoni o a radiofrequenza con netto miglioramento della sintomatologia dolorosa post operatoria e migliore e più rapido recupero. Oltre a essere asportate le emorroidi possono essere sospese con tecnica HPS o Longo.