La chirurgia mini-invasiva nerve-sparing per endometriosi è un intervento laparoscopico di alta complessità indicato nelle pazienti con endometriosi profonda infiltrante, ovvero con lesioni che penetrano al di sotto del peritoneo pelvico e coinvolgono strutture come il legamento utero-sacrale, il setto rettovaginale, la parete anteriore del retto, la vescica o gli ureteri. La tecnica nerve-sparing si distingue dalla chirurgia radicale tradizionale per la meticolosa dissezione e preservazione del plesso ipogastrico inferiore e dei nervi splancnici pelvici, strutture nervose autonome responsabili della regolazione della funzione vescicale, rettale e sessuale. La resezione completa di tutte le lesioni endometriosiche, incluse quelle profonde, rimane l'obiettivo oncologico principale, ma viene perseguita con la massima attenzione alla neuroanatomia pelvica per minimizzare le sequele funzionali post-operatorie, quali ritenzione urinaria, disturbi della defecazione e disfunzione sessuale, che rappresentano le complicanze più invalidanti della chirurgia pelvica radicale. L'approccio laparoscopico garantisce una visione magnificata del campo operatorio, facilitando la dissezione precisa attorno alle strutture nervose.