L'approccio mini-invasivo alla chirurgia mitralica consente di effettuare procedure sulla valvola atrio-ventricolare sinistra -di natura riparativa o sostitutiva- evitando la più classica sternotomia mediana. L'accesso toracico avviene attraverso una piccola incisione tra gli spazi intercostali; la circolazione extracorporea è indotta attraverso la cannulazione della vena e dell'arteria femorale all'inguine. La visualizzazione della valvola è facilitata da tecniche di toracoscopia bi o tridimensionali. l chirurgo può eseguire una riparazione valvolare (plastica mitralica), che mira a correggere il difetto preservando la valvola originale attraverso tecniche di annuloplastica, resezione di lembi prolassati o impianto di neocorde tendinee artificiali, oppure una sostituzione valvolare con protesi meccanica o biologica quando la riparazione non è fattibile. I vantaggi rispetto alla sternotomia includono minore sanguinamento perioperatorio, ridotto rischio di infezioni sternali, dolore postoperatorio meglio controllabile, mobilizzazione precoce e dimissione anticipata. Lo studio pre-operatorio approfondito del paziente da parte dell'équipe cardiochirurgica è fondamentale per garantire la sicurezza e l'efficacia dell'approccio mini-invasivo.