La fistola orosinusale (o oroantrale) è una comunicazione patologica tra la cavità orale e il seno mascellare (antro di Highmoro) o, più raramente, con altri seni paranasali. Si sviluppa più frequentemente come complicanza dell'estrazione di molari e premolari superiori le cui radici sono in rapporto di prossimità o di perforazione con il pavimento del seno mascellare. Quando la comunicazione non si chiude spontaneamente entro pochi giorni o quando viene diagnosticata in fase tardiva con conseguente sinusite odontogena, è necessario un intervento chirurgico. La chiusura immediata — eseguita preferibilmente entro 24-48 ore dalla formazione della comunicazione per ridurre il rischio di infezione sinusale — prevede la mobilizzazione di lembi muco-periostei dalla mucosa buccale adiacente alla zona di comunicazione, solitamente un lembo trapezoidale o un lembo ad avanzamento palatale, che vengono suturati a tensione zero sull'apertura per coprirla ermeticamente. In caso di fistola cronica con sinusite mascellare associata, può essere necessario drenare il seno prima della chiusura o eseguire una chirurgia del seno endoscopica (FESS) in un secondo tempo. Dopo l'intervento vengono prescritti antibiotici, decongestionanti nasali e lavaggi del seno per prevenire le complicanze infettive.