La tecnica chirurgica per l’asportazione delle cisti di endometriosi ovarica (o endometriomi) è rappresentato dalla cistectomia mediante stripping che prevede l’apertura della cisti, l’aspirazione del contenuto ematico e l’asportazione della capsula che viene dissecata dal parenchima ovarico sano. Tale procedura è associata ad una completa asportazione della lesione e a un minor tasso di recidiva della cisti rispetto alle metodiche alternative conservative (vaporizzazione laser o scleroterapia). La gestione chirurgica dell’endometrioma ovarico deve essere personalizzata in funzione dell’età, del desiderio riproduttivo, della sintomatologia associata alla presenza della cisti, delle dimensioni e degli aspetti ecografici dell’endometrioma.

La strategia per ridurre il danno ovarico effettuando una cistectomia è quella di procedere ad uno stripping meticoloso seguendo il piano avascolare tra la parete cistica e il parenchima ovarico sano, l’esecuzione di un’emostasi selettiva minimizzando il danno termico ed eventualmente eseguendo una sutura emostatica del parenchima ovarico residuo.

Nei casi di donna giovane e/o con desiderio di gravidanza è raccomandato eseguire un accurato counseling con il coinvolgimento di un esperto di Procreazione Medicalmente Assistita per valutare la possibilità di crioconservazione ovocitaria prima dell’intervento chirurgico.