La colectomia subtotale videolaparoscopica è un intervento chirurgico maggiore che prevede l'asportazione della quasi totalità del colon, conservando un breve moncone di sigma distale o di retto superiore, eseguito con approccio mininvasivo laparoscopico. L'intervento viene eseguito in anestesia generale con il paziente in posizione di Lloyd-Davies. Attraverso 4-5 trocar posizionati nell'addome, il chirurgo introduce una telecamera ad alta definizione e strumenti chirurgici dedicati. La procedura prevede la mobilizzazione sequenziale del cieco, del colon ascendente, della flessura epatica, del colon trasverso, della flessura splenica e del colon discendente, con sezione dei peduncoli vascolari (arterie e vene ileocolica, colica destra, colica media, mesenterica inferiore prossimale) mediante dispositivi di emostasi avanzata. Il pezzo operatorio viene estratto attraverso una mini-laparotomia di servizio e l'anastomosi ileo-sigmoidea o ileo-rettale viene confezionata con suturatrice meccanica. Le indicazioni comprendono la colite ulcerosa acuta severa refrattaria alla terapia medica (primo tempo chirurgico con ileostomia di protezione), la poliposi adenomatosa familiare, le emorragie coliche massive da causa non identificabile e l'inerzia colica grave resistente alla terapia conservativa. L'approccio laparoscopico riduce il dolore post-operatorio, accelera la ripresa della canalizzazione intestinale e riduce la degenza.