Coltura del liquido peritoneale (aerobi, anaerobi e lieviti)

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Nella PBS tipici enterobatteri Gram negativi; nel liquido si analizza anche conta leucocitaria e proteine. Peritonite secondaria richiede intervento chirurgico oltre agli antibiotici. Lieviti sospetti in pazienti immunodepressi o a lungo antibiotizzati. Monitoraggio emodinamico e lactato. Rivalutazione clinica a 48 ore se non risposta. Albumina endovenosa dopo paracentesi di grande volume nei cirrotici segue protocolli per ridurre disfunzione circolatoria. Cultura negativa non esclude infezione se clinica e leucocitosi nel liquido sono compatibili: si continua terapia empirica. La terapia empirica della PBS nei cirrotici segue linee guida locali e viene adeguata all’antibiogramma. Differisce dalla coltura urinaria o dal solo emocolture.

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