Il broncoaspirato protetto con spazzolino riduce contaminazione orofaringea rispetto al lavaggio alveolare quantitativo ma richiede tecnica. Gram stain urgente supporta terapia empirica fino all’antibiogramma. In pazienti con lunga degenza possono crescere Pseudomonas, Staphylococcus aureus MRSA, bacilli Gram negativi multiresistenti: si coordina con stewardship antibiotica. Ripetizione dei campini valuta eradicazione dopo cicli terapeutici. Educazione su prevenzione polmonite associata a ventilatore (igiene orale, elevazione del capo letto). Non sostituisce emocolture se sospetta setticemia concomitante. In fibrosi cistica la broncoscopia può essere programmata per lavaggio alveolare quantitativo quando serve conteggio batterico preciso.
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