La conta piastrinica urgente è il dosaggio delle piastrine eseguito in regime di urgenza per ottenere il risultato in tempi rapidi (generalmente entro 30-60 minuti). L'analisi è identica alla conta piastrinica di routine: il prelievo si effettua su sangue venoso in provetta con EDTA e il conteggio viene eseguito con analizzatore ematologico automatizzato che impiega impedenza elettrica o ottica laser. Il range normale è 150.000-400.000/µL. L'indicazione di urgenza è richiesta in situazioni cliniche critiche: trombocitopenia severa (inferiore a 20.000/µL) con rischio di emorragia spontanea (petecchie, ecchimosi, sanguinamento mucoso), coagulazione intravascolare disseminata (CID) dove le piastrine vengono consumate rapidamente, porpora trombotica trombocitopenica (PTT) e sindrome emolitico-uremica (SEU), trombocitopenia indotta da eparina (HIT) con rischio trombotico paradossale, monitoraggio dopo trasfusione di concentrati piastrinici per verificare l'incremento atteso, valutazione pre-procedurale urgente (biopsia epatica, puntura lombare, chirurgia) e pancitopenia acuta. In caso di trombocitopenia inattesa, è fondamentale escludere la pseudotrombocitopenia da aggregazione EDTA-dipendente ripetendo il conteggio su provetta con citrato di sodio.