La craniectomia endoscopica con ricostruzione del basicranio (ERTC, Endoscopic Resection with Transnasal Craniectomy) è un intervento indicato nel trattamento di tumori maligni nasosinusali con interessamento del basicranio anteriore, tra cui adenocarcinomi di tipo intestinale, carcinomi squamocellulari e neuroblastomi olfattori.

La procedura viene eseguita mediante approccio endoscopico endonasale, con resezione della neoformazione associata a etmoidectomia mono o bilaterale e fresatura del basicranio anteriore fino all’esposizione della dura madre. Nei casi indicati può essere necessaria la resezione della dura e dei bulbi olfattori.

Quando viene eseguita una resezione durale, segue una ricostruzione multilayer del basicranio mediante utilizzo di fascia lata autologa prelevata dalla coscia, finalizzata a ristabilire la separazione tra compartimento endocranico e cavità naso-sinusali e a prevenire fistole liquorali postoperatorie.

Nel decorso postoperatorio è previsto un periodo iniziale di allettamento fino alla rimozione dei tamponi nasali, generalmente in seconda giornata, seguito da graduale mobilizzazione del paziente. In base all’esame istologico definitivo, il trattamento chirurgico può essere seguito da radioterapia o radio-chemioterapia adiuvante.

Il follow-up viene effettuato mediante controlli periodici clinici, endoscopici e radiologici nell’ambito dell’ambulatorio dedicato ai tumori maligni nasosinusali.

Gli interventi vengono eseguiti in anestesia generale e richiedono ricovero ordinario con monitoraggio specialistico postoperatorio mediante TC e valutazioni endoscopiche seriate.