La creatinina urgente su siero è il dosaggio della creatinina eseguito con priorità per le situazioni cliniche che richiedono una valutazione rapida della funzione renale. L'analisi è identica al dosaggio di routine, eseguita con metodo enzimatico (più specifico) o cinetico di Jaffé su siero. Il risultato permette il calcolo immediato del GFR stimato con la formula CKD-EPI per classificare la funzione renale. Le indicazioni all'esecuzione urgente comprendono: il sospetto di insufficienza renale acuta (AKI, definita come aumento della creatinina di ≥0,3 mg/dL in 48 ore o ≥1,5 volte il basale in 7 giorni secondo i criteri KDIGO), la sepsi e lo shock settico (dove l'AKI è frequente e richiede intervento rapido), la rabdomiolisi con rischio di danno renale acuto da mioglobina, il monitoraggio della nefrotossicità da farmaci (aminoglicosidi, vancomicina, mezzo di contrasto), l'ostruzione delle vie urinarie, il trauma renale, la valutazione pre-procedurale urgente e il monitoraggio intensivo della terapia sostitutiva renale (emodialisi). Nell'AKI la creatinina può impiegare 24-48 ore per raggiungere il plateau dopo un insulto renale acuto, rendendo i dosaggi seriati più informativi di un singolo valore.