La dacriocistografia con risonanza magnetica senza mezzo di contrasto è un esame di imaging dedicato alla valutazione anatomica e funzionale delle vie lacrimali di drenaggio, alternativo alla dacriocistografia convenzionale con mezzo di contrasto iodato. L'esame viene eseguito con bobine di superficie ad alta risoluzione posizionate sulla regione orbitaria. Si utilizzano sequenze T2 pesate ad altissima risoluzione (tipo CISS, FIESTA o 3D TSE) che evidenziano con elevato contrasto il liquido lacrimale contenuto nelle vie lacrimali, creando un effetto mielografico naturale senza necessità di somministrare contrasto esogeno. Le immagini visualizzano i punti lacrimali, i canalicoli lacrimali superiore e inferiore, il canalicolo comune, il sacco lacrimale (situato nella fossa lacrimale dell'osso lacrimale) e il dotto nasolacrimale che sbocca nel meato nasale inferiore. L'esame identifica il livello e la causa dell'ostruzione: stenosi congenite del dotto nasolacrimale nei bambini, dacriocistiti croniche con dilatazione del sacco, calcoli lacrimali (dacriolitiasi), tumori del sacco lacrimale e compressioni estrinseche da patologia sinusale o trauma facciale. La RM ha il vantaggio di non utilizzare radiazioni ionizzanti né contrasto invasivo ed è particolarmente indicata nei bambini e nei pazienti con allergia ai mezzi di contrasto iodati.