La disostruzione del catetere venoso centrale a doppio lume è una procedura per il ripristino della funzionalità di un catetere per emodialisi o per terapia endovenosa ostruito da coaguli ematici o da depositi di fibrina all'interno del lume o sulla punta. L'ostruzione si manifesta con l'impossibilità di aspirare sangue dal lume o con flussi insufficienti durante l'emodialisi (flusso < 200 ml/min, pressioni arteriali e venose alterate). La procedura prevede l'instillazione di un agente trombolitico (alteplase 2 mg in 2 ml per ciascun lume, o urokinasi) nel volume morto del lume ostruito (locking terapeutico). Il trombolitico viene lasciato agire per 30-120 minuti (dwell time), dopo i quali si tenta l'aspirazione del coagulo dissolto. La procedura può essere ripetuta se necessario. In caso di fallimento della trombolisi farmacologica, si può procedere alla disostruzione meccanica con guida e palloncino in radiologia interventistica, alla sostituzione del catetere su guida metallica (exchange) o al posizionamento di un nuovo catetere in una sede diversa.