La disostruzione di un catetere venoso centrale (CVC) è una procedura indicata quando il dispositivo non consente più l'aspirazione di sangue o l'infusione di fluidi a causa di un'ostruzione intraluminale. La causa più frequente è la formazione di un coagulo fibrinico o di un trombo all'interno del lume o sulla punta del catetere. Il primo approccio terapeutico prevede l'instillazione intraluminale di un agente fibrinolitico: urochinasi (5.000 UI/ml) o alteplase (2 mg in 2 ml), che viene lasciato in sede per 30-120 minuti per sciogliere il coagulo. Dopo il tempo di contatto si aspira il contenuto e si verifica il ripristino della pervietà. In caso di insuccesso la procedura può essere ripetuta. Se l'ostruzione è meccanica (inginocchiamento, malposizione, depositi minerali) può essere necessario un intervento sotto guida fluoroscopica con guidafilo per riaprire il lume o riposizionare il catetere. La disostruzione tempestiva consente di preservare l'accesso venoso ed evitare la sostituzione del dispositivo, riducendo i rischi legati a una nuova procedura invasiva.