Il dosaggio del calcio urinario su campione spot misura la concentrazione di calcio in un singolo campione di urine estemporaneo, normalizzata per la creatinina urinaria (rapporto calcio/creatinina, Ca/Cr). Questo approccio è più pratico della raccolta delle urine delle 24 ore (gold standard per la calciuria, valore normale inferiore a 300 mg/die nell'uomo e 250 mg/die nella donna o inferiore a 4 mg/kg/die) pur fornendo un'informazione attendibile. Il rapporto Ca/Cr normale è inferiore a 0,14-0,20 mg/mg (o mmol/mmol); valori superiori indicano ipercalciuria. Il dosaggio si esegue con metodo colorimetrico (arsenazo III o O-cresoftaleina complessone per il calcio, Jaffé o enzimatico per la creatinina). L'ipercalciuria è la causa metabolica più frequente di nefrolitiasi calcica (calcoli di ossalato e fosfato di calcio). L'ipercalciuria idiopatica (familiare, primitiva) è presente nel 40-60% dei pazienti con calcolosi calcica recidivante. L'ipercalciuria secondaria si osserva nell'iperparatiroidismo primario (ipercalcemia con aumento della filtrazione del calcio), nell'eccesso di vitamina D, nell'acidosi tubulare renale distale (tipo I), nel morbo di Paget, nella sarcoidosi e con i diuretici dell'ansa. Il rapporto Ca/Cr è particolarmente utile per distinguere l'iperparatiroidismo primario dall'ipercalcemia ipocalciurica familiare benigna (FHH), dove il rapporto clearance calcio/clearance creatinina è inferiore a 0,01.