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Il dosaggio del dabigatran misura la concentrazione plasmatica di questo anticoagulante orale diretto (DOAC) che agisce inibendo in modo reversibile la trombina (fattore IIa), sia libera sia legata al coagulo di fibrina. Il prelievo viene effettuato su sangue venoso in provetta con citrato di sodio. La metodica più specifica è il tempo di trombina diluito (dTT), calibrato con standard di dabigatran, che fornisce una misurazione quantitativa in ng/mL; in alternativa si utilizza il tempo di ecarina (ECT) o il test anti-IIa cromogenico. Il tempo di trombina (TT) standard è estremamente sensibile al dabigatran: un TT normale esclude virtualmente la presenza del farmaco in circolo, ma non è adatto alla quantificazione perché satura rapidamente. L'aPTT mostra una risposta dose-dipendente curvilinea ma imprecisa a concentrazioni elevate. Il dosaggio è richiesto in situazioni cliniche critiche: emorragie maggiori in corso di terapia, necessità di intervento chirurgico urgente, insufficienza renale acuta (il dabigatran è eliminato per l'80% dal rene), sospetto di sovradosaggio e prima della somministrazione dell'antidoto specifico idarucizumab.
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