Il levetiracetam è un farmaco antiepilettico di nuova generazione il cui meccanismo d'azione principale consiste nel legame alla proteina SV2A (synaptic vesicle glycoprotein 2A), presente nelle vescicole sinaptiche dei neuroni, modulando il rilascio dei neurotrasmettitori. È indicato come monoterapia o terapia aggiuntiva nelle crisi epilettiche focali con o senza generalizzazione secondaria e nelle crisi generalizzate tonico-cloniche e miocloniche. Il dosaggio si esegue su siero o plasma con immunoassay (PETINIA) o cromatografia liquida ad alta prestazione (HPLC). Il range terapeutico di riferimento è indicativamente 12-46 µg/mL, sebbene la correlazione tra concentrazioni plasmatiche e risposta clinica sia meno stretta rispetto ai vecchi antiepilettici. Il prelievo va effettuato a valle (trough), prima della dose mattutina. Il levetiracetam ha una farmacocinetica favorevole: buona biodisponibilità orale, basso legame proteico (inferiore al 10%), metabolismo prevalentemente per idrolisi enzimatica non epatica (non coinvolge il citocromo P450) ed eliminazione renale del 66% come farmaco immodificato. Per questo presenta poche interazioni farmacologiche, ma il dosaggio è aggiustato in caso di insufficienza renale. Il monitoraggio è indicato per verificare l'aderenza, in caso di politerapia, in gravidanza (i livelli diminuiscono significativamente) e nell'insufficienza renale.