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Il primidone è un farmaco antiepilettico strutturalmente correlato ai barbiturici, impiegato nel trattamento delle crisi epilettiche parziali, generalizzate tonico-cloniche e del tremore essenziale. Una volta assorbito, il primidone viene metabolizzato nel fegato in due metaboliti attivi: il fenobarbital (che si accumula per la sua lunga emivita di 50-150 ore) e la feniletilmalonamide (PEMA). Sia il primidone intatto sia il fenobarbital derivato contribuiscono all'effetto antiepilettico attraverso il potenziamento dell'inibizione GABAergica e la riduzione dell'eccitabilità neuronale. Il dosaggio si esegue su siero con immunoassay (EMIT, FPIA) o HPLC. Il range terapeutico del primidone è indicativamente 5-12 µg/mL, mentre il fenobarbital derivato deve essere monitorato separatamente (range 15-40 µg/mL). Il prelievo va effettuato a valle (trough), prima della dose mattutina. Il monitoraggio terapeutico è particolarmente importante per il primidone perché la farmacocinetica è complessa: la conversione in fenobarbital è soggetta a induzione enzimatica e il rapporto tra i livelli dei due composti cambia nel tempo e con la cosomministrazione di altri antiepilettici.
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