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Il dosaggio del rivaroxaban quantifica nel plasma la concentrazione di questo anticoagulante orale diretto (DOAC) che inibisce selettivamente il fattore Xa della cascata coagulativa, bloccando la conversione della protrombina in trombina. Il prelievo si effettua su sangue venoso in provetta con citrato di sodio 3,2%. La metodica di riferimento è il test cromogenico anti-Xa calibrato con standard di rivaroxaban: il plasma del paziente viene incubato con un eccesso noto di fattore Xa e un substrato cromogenico; il fattore Xa residuo non inibito dal farmaco scinde il substrato producendo un segnale colorimetrico inversamente proporzionale alla concentrazione del rivaroxaban. Il risultato è espresso in ng/mL. Il PT (tempo di protrombina) è parzialmente sensibile al rivaroxaban, soprattutto con reagenti a base di tromboplastina sensibile, ma non consente una quantificazione affidabile. L'aPTT è poco utile. Il dosaggio è indicato in emergenze emorragiche, prima di procedure chirurgiche o trombolitiche urgenti, in caso di insufficienza renale o epatica e per verificare l'aderenza terapeutica in pazienti con eventi tromboembolici ricorrenti.
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