Il dosaggio del rivaroxaban su plasma quantifica la concentrazione di questo anticoagulante orale diretto (DOAC) inibitore selettivo del fattore Xa. Il prelievo si esegue su sangue venoso in provetta con citrato di sodio 3,2% e il plasma viene separato per centrifugazione. La metodica di riferimento è il test cromogenico anti-Xa con curva di calibrazione specifica per rivaroxaban: il plasma del paziente viene incubato con un eccesso noto di fattore Xa e un substrato cromogenico; la quantità di fattore Xa residuo non inibito dal rivaroxaban è inversamente proporzionale alla concentrazione del farmaco e viene misurata spettrofotometricamente. Il risultato è espresso in ng/mL. I livelli attesi dipendono dalla dose e dal tempo trascorso dall'ultima assunzione: il picco (Cmax) si verifica 2-4 ore dopo la dose, il trough a 24 ore. Per la dose di 20 mg/die i livelli attesi sono circa 22-177 ng/mL al picco e 6-87 ng/mL al trough. Il dosaggio è indicato in situazioni cliniche specifiche: emorragie maggiori in corso di terapia, necessità di chirurgia urgente o emergente, sospetto sovradosaggio, verifica dell'aderenza in pazienti con eventi tromboembolici ricorrenti e prima della somministrazione di agenti di reversione (andexanet alfa, concentrato di complesso protrombinico). Il PT è parzialmente sensibile al rivaroxaban ma non permette una quantificazione affidabile.