L'alfa-1-glicoproteina acida (AGP o orosomucoide) è una proteina di fase acuta positiva di 41 kDa, fortemente glicosilata (il 45% della massa è carboidrato), sintetizzata dal fegato. Nella elettroforesi sierica migra nella regione alfa-1. La sua concentrazione plasmatica aumenta di 2-5 volte durante la risposta di fase acuta (infezioni, infiammazioni, traumi, interventi chirurgici, neoplasie, infarto miocardico) sotto lo stimolo delle citochine pro-infiammatorie IL-1, IL-6 e TNF-alfa. Il dosaggio si esegue su siero con nefelometria o immunoturbidimetria; valori normali sono indicativamente 50-120 mg/dL. L'importanza clinica dell'orosomucoide va oltre il suo ruolo come marcatore infiammatorio: è la principale proteina plasmatica che lega i farmaci basici e lipofili (lidocaina, propranololo, eritromicina, metadone, chinidina). Quando l'AGP aumenta nell'infiammazione, la quota di farmaco legato aumenta e quella libera (farmacologicamente attiva) diminuisce, con potenziale riduzione dell'efficacia. Al contrario, quando l'AGP diminuisce (insufficienza epatica, sindrome nefrosica, malnutrizione, gravidanza), la quota libera dei farmaci aumenta con rischio di tossicità. Questo rende il monitoraggio dell'AGP utile nell'interpretazione dei dosaggi plasmatici di farmaci con elevato legame alle proteine.