La lipoproteina (a), abbreviata Lp(a), è una particella lipoproteica costituita da una LDL alla cui apolipoproteina B100 è legata covalentemente un'apolipoproteina (a) tramite un ponte disolfuro. L'apo(a) presenta un'elevata omologia strutturale con il plasminogeno: contiene domini kringle ripetuti (soprattutto il kringle IV tipo 2, il cui numero varia geneticamente da 2 a oltre 40 copie) e un dominio proteasi inattivo. Questa somiglianza fa sì che la Lp(a) competa con il plasminogeno per i siti di legame sulla fibrina, inibendo la fibrinolisi e favorendo un effetto protrombotico, oltre a contribuire alla formazione della placca aterosclerotica depositando colesterolo nella parete arteriosa. Il dosaggio si esegue su siero o plasma con nefelometria, immunoturbidimetria o ELISA, ed è espresso in nmol/L (preferibile per la standardizzazione) o in mg/dL. Il livello di Lp(a) è determinato per oltre il 90% geneticamente dal locus LPA e rimane stabile nel corso della vita, rendendo sufficiente una singola misurazione. Concentrazioni elevate, indicativamente sopra 50 mg/dL o 125 nmol/L, sono un fattore di rischio cardiovascolare indipendente per coronaropatia, stenosi aortica calcifica, ictus ischemico e arteriopatia periferica.