Il drenaggio chirurgico dell'ascesso perianale (bonifica o incisione e drenaggio) è il trattamento di scelta e di prima urgenza per la raccolta purulenta che si forma nello spazio perirettale o perianale, solitamente a partenza dalle ghiandole anali infette localizzate nella linea dentata del canale anale. L'ascesso si manifesta con dolore terebrante e pulsante in regione anale, febbre, gonfiore e arrossamento, e richiede trattamento tempestivo per prevenire la progressione della sepsi e la formazione di fistola anale cronica. L'intervento viene eseguito in anestesia locale, spinale o generale a seconda della sede e dell'estensione dell'ascesso: si pratica un'incisione cutanea sull'area di massima fluttuazione, si svuota completamente il contenuto purulento, si esegue la digitoclasia (rottura manuale delle logge) per garantire il drenaggio completo, si irriga abbondantemente la cavità e si posiziona un drenaggio (in genere una garza o un tubicino) per consentire il deflusso continuo nelle ore successive. Il materiale purulento può essere inviato a coltura. La ferita viene lasciata aperta per guarire per seconda intenzione mediante medicazioni quotidiane. Nel 30-50% dei casi l'ascesso perianale si associa a una fistola anale che richiede trattamento chirurgico successivo.