Il drenaggio percutaneo addominale o paracentesi ecoguidata è una procedura di radiologia interventistica per l'evacuazione di raccolte liquide dalla cavità addominale sotto guida ecografica in tempo reale. La paracentesi evacuativa è indicata nell'ascite tesa sintomatica (dispnea, dolore addominale, compromissione alimentare): il medico introduce un ago o un catetere pigtail nel quadrante inferiore sinistro dell'addome sotto guida ecografica e aspira il liquido ascitico (fino a 5-6 litri per seduta con infusione di albumina). Il liquido viene inviato per analisi (conta cellulare, albumina per il calcolo del SAAG, proteine, LDH, glucosio, amilasi, coltura, citologia). Il drenaggio percutaneo con catetere è indicato per le raccolte organizzate: ascessi addominali (post-chirurgici, diverticolari, appendicolari), bilomi (raccolte biliari post-chirurgiche), ematomi organizzati e raccolte pancreatiche (necrosi infetta, pseudocisti). Il radiologo posiziona un catetere pig-tail sotto guida ecografica o TC, che drena la raccolta per gravità o aspirazione.