L'ecocolor Doppler venoso degli arti inferiori è l'esame di primo livello per lo studio del sistema venoso degli arti inferiori. Il paziente viene posizionato supino (per le vene femorali e safene) e in piedi (per la valutazione della continenza valvolare). Il medico utilizza una sonda lineare ad alta frequenza (7-12 MHz) per visualizzare le vene profonde (femorale comune, femorale superficiale, poplitea, tibiali posteriori e anteriori, peronee) e superficiali (grande safena, piccola safena). Per ogni segmento venoso vengono valutate la comprimibilità (la vena normale si comprime completamente con la sonda, il trombo impedisce la compressione), la pervietà del lume in B-mode e color Doppler, il flusso con il Doppler pulsato (fasicità respiratoria) e la continenza valvolare (reflusso > 0,5 secondi dopo la manovra di Valsalva o la compressione distale indica insufficienza). L'esame è il gold standard per la diagnosi della trombosi venosa profonda (TVP), fondamentale per iniziare la terapia anticoagulante. Nella patologia varicosa l'esame mappa le vene incontinenti per la pianificazione del trattamento chirurgico o endovascolare.